סקירת מערכות מאוחרת,סקירת מערכות שנייה
תחנה נוספת במבוך הבדיקות: מה בודקת הסקירה המאוחרת? מה ההבדל בינה לבין הסקירה המורחבת? האם הגניקולוג הרגיל שלך מבצע אותה, הרופא שערכת אצלו את הסקירה הראשונה או רופא אחר? כל מה שחשוב לדעת
סקירת המערכות המוקדמת נערכת לרוב באמצעות אולטרא סאונד בטני, ובמקרים בהם יש קושי לצפות בנתון מסויים אז מתבצע אולטרא סאונד וגינלי.
הבדיקה מתבצעת בשבועות 20-25. נשים שערכו סקירת מערכות מוקדמת ידחו במעט את הסקירה המאוחרת.
מה ההבדל בין הסקירה הרגילה והמורחבת?
תוצאות הבדיקה:
הממצאים מחולקים ל"סמנים קשים/משמעותיים" ול"סמנים רכים/רכים"
סמנים קשים/משמעותיים:
הימצאות של סמן שכזה אינה אומרת בודאות כי העובר לוקה בבעיה, אלא שסיכוייו לסבול ממנה גבוהים יותר מיתר האוכלוסיה.
במקרה של הימצאות סמן כזה תופני לייעוץ גנטי ותשקל המשך הדרך מבחינת בדיקות נוספות והמשך ההריון.
- עובי עורף העובר. לעוברים הסובלים מתסמונת דאון יש עורף עבה וקצר.
- מחסור בעצם אף או גשר אף שקוע. סמן לתסמונת דאון.
- מומי לב
- מעי היפר אקוגני (החזר יתר של גלי אולטרא סאונד ממעי העובר). הסיבות לכך יכולות להיות מחלה של האם שמועברת לעובר, סיסטיק פיברוזיס או תסמונת דאון, ובמרבית המקרים אין יודעים מדוע זה קורה.
סמנים קלים/רכים:
הימצאות של סמן אחד כזה אינה אומרת שסיכוי העובר לסבול מבעיה מסוימת גבוהים מיתר האולוסיה, אלא רק 2 ומעלה.
במידה וישנם 2 ומעלה תופני לייעוץ גנטי ותשקל המשך הדרך מבחינת בדיקות נוספות והמשך ההריון.
יחד עם זאת, יש הטוענים שגם ממצא אחד מצריך ייעוץ גנטי, על מנת לבחון לעומק את המקרה ועל פי הסמן הספציפי.
בכל מקרה, הימצאות כל אחד מהסמנים הללו מלבד מוקד היפר אקוגני בלב, דורשת מעקב אולטרא סאונד חודשי.
- הרחבת אגני כליות:
מבחינים בין הרחבה קלה לקשה. הרחבה קשה תחייב, ככל הנראה, הפניה לייעוץ גנטי וביצוע בדיקת מי שפיר, הרחבה קלה ללא ממצאים נוספים לא תחייב בדיקת מי שפיר, אך ביצוע ייעוץ גנטי מומלץ. לאחר מכן תיבדקי פעם בחודש על מנת לוודא כי האגנים לא ממשיכים להתרחב.
ההרחבה עשויה לנבוע ממספר סיבות, ביניהן סיכוי מוגבר לתסמונת דאון (אך עדיין נמוך בהשוואה לסמנים קשים/משמעותיים), חסימה בדרכי השתן, או רפלוקוס-חזרת השתן לכליות. במידה והרחבת הכליות קטנה מ10 מ"מ, סבירות נמוכה שהעובר יסבול מבעיות אלה.
- מוקד היפר אקוגני בלב
ממצא זה אינו מום ואין לו כל השפעה על תפקוד הלב של העובר. ממצא זה עלול לחשיד על עובר הסובל מתסמונת דאון, אך הסבירות לכך נמוכה מאוד (במידה ואין סמנים נוספים).
על סמך הימצאות סמן זה בבדיקה בלבד, סביר כי לא יומלץ על ביצוע בדיקת מי שפיר וגם לא על אקו לב. בניגוד לכך, אם הממצא של מוקד היפר אקוגני בלב מלווה בסמנים נוספים, ההתייחסות אחרת וייעוץ גנטי יברר זאת.
- ציסטה בחדרי המח/חדרים מורחבים
ממצא זה עלול להחשיד בבעיה כרומוזומלית אצל העובר, אך במידה וזהו הסמן היחידי, הציסטה חד צדדית (בניגוד לדו צדדית) ואינה עולה על 10 מ"מ, הסבירות לכך אינה גבוהה. אך הממצא יכול גם להצביע על זיהום במח או בעיות מבנה, יש לעקוב באופן חודשי באמצעות אולטרא סאונד.
- עצמות ירך/זרוע קצרות משמעותית
ממצא זה עלול להחשיד בבעיה כרומוזומלית אצל העובר, אך במידה וזהו הסמן היחידי, הסבירות לכך אינה גבוהה. ממצא זה עשוי להצביע על בעיה בצמיחת העצמות, ולכן יש לעקוב באופן חודשי באמצעות אולטרא סאונד.
- ציסטה בצוואר העובר
ממצא זה עלול להחשיד בבעיה כרומוזומלית אצל העובר, אך במידה וזהו הסמן היחידי, הסבירות לכך אינה גבוהה. ייעוץ גנטי מומלץ למרות זאת.